Validez de contenido de un ECOE en el pregrado de fisioterapia para el razonamiento clínico / Validity of content of a ECOE in the physiotherapy undergraduate for clinical reasoning

Introducción: El Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) es una metodología de evaluación que permite medir de manera válida las competencias clínicas en estudiantes de fisioterapia a través de estaciones previamente estandarizadas. Objetivo: Determinar la validez de contenido del instrumento ECOE-LM 2017 para la medición de competencias clínicas en el examen, evaluación, diagnóstico, pronóstico e intervención de una persona con lumbalgia mecánica en fisioterapia. Métodos: Se diseñó un instrumento de seis estaciones evaluado con la técnica de juicio de expertos, para posteriormente calcular la confiabilidad interobservador a través de Fleiss’ Kappa, por medio del ReCal; adicionalmente se identificó el índice de aceptabilidad. Resultados: Se obtiene un índice kappa de 0,82 (casi perfecto) que da cuenta de una buena confiabilidad para el instrumento. Conclusiones: Se cuenta con un instrumento con una buena concordancia para su empleo en los procesos educativos. (AU)

Introduction: The Objective Structured Clinical Examination (ECOE) is an evaluation methodology that allows to validly measure clinical competencies in Physiotherapy students through previously standardized stations. Objective: To determine the content validity of the ECOE-LM 2017 instrument for the measurement of clinical competencies in the examination, evaluation, diagnosis, prognosis and intervention of a person with mechanical low back pain in Physiotherapy. Methods: An instrument of six stations evaluated with the expert judgment technique was designed to subsequently calculate the inter-observer reliability, through Fleiss’ Kappa, by means of the ReCal, additionally the acceptability index was identified. Results: A Kappa index of 0.82 (almost perfect) is obtained, which shows good reliability for the instrument. Conclusions: There is an instrument with good agreement for its use in educational processes. (AU)

Fiabilidad interobservador de tres métodos de fotogrametría para medir la lordosis lumbar / Interobserver reliability in three scales used in photogrammetry to measure lumbar lordosis

Antecedentes y objetivo Actualmente, se considera la radiografía como la prueba estándar para medir la lordosis lumbar; sin embargo, requiere de una preparación especial y, además, existe el riesgo de exposición a radiación ionizante la cual es nociva para la salud. El costo en los equipos utilizados y la exposición a la radiación son factores que limitan la aplicación de este tipo de pruebas diagnósticas. La fotogrametría es capaz de identificar las particularidades de la postura corporal que permiten reconocer ángulos como el de la lordosis lumbar. Se hace necesario ampliar el conocimiento acerca de la fiabilidad a partir de estándares que proporcionen al profesional en fisioterapia protocolos con medidas reproducibles que le faciliten la toma de decisiones relacionadas con esta condición. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar la fiabilidad inter-evaluador de tres formas de fotogrametría para medir la lordosis lumbar en personas con dolor lumbar no específico. Metodología Se realizó un análisis de lordosis lumbar mediante dos programas (Kinovea y ADiBAS Posture) a una muestra de 26 personas con dolor lumbar. Se empleó Kinovea para la evaluación en 2D por medio del test de flechas y el ángulo lordótico. ADiBAS Posture se utilizó para calcular la lordosis en 3D. Tres evaluadores hicieron medidas a partir de las fotografías, usando tres protocolos de medición definidos para el estudio. Resultados El análisis llevado a cabo a través de ADiBAS Posture presenta un coeficiente de correlación intraclase (CCI) muy bueno, mientras que el test de flechas y ángulo lordótico resultaron tener CCI buenos. Por otra parte, la prueba de ángulo lordótico presentó diferencias significativas mientras que el de flechas y el análisis efectuado en 3D no presentaron diferencias significativas (p > 0,05). Conclusiones El análisis en 3D y el test de flechas para determinar la lordosis lumbar son pruebas con un nivel de fiabilidad muy bueno (AU)

Background and objective Radiography is currently considered the gold standard test for measuring lumbar lordosis. However, it requires special preparation and there is also a risk of exposure to ionizing radiation, which is harmful to health. The cost of the equipment used and exposure to radiation are factors that limit the application of this type of diagnostic test. Photogrammetry can identify distinctive features allowing recognition of angles such as those of lumbar lordosis. Knowledge needs to be increased on reliability based on standards that provide the physiotherapist protocols with reproducible measures that facilitate decision-making related to this condition. Therefore, the objective of this study is to determine the inter-rater reliability of three forms of photogrammetry to measure lumbar lordosis in people with non-specific low back pain. Methodology An analysis of lumbar lordosis was carried out with two software programmes (Kinovea and ADiBAS Posture) in a sample of 26 people. Kinovea was used for 2D evaluation by means of the arrow test and the lordotic angle. ADiBAS Posture was used to measure lordosis in 3D. Three assessors made measurements from the photographs using the three measurement protocols defined for the study. Results ADiBAS Posture analysis showed extremely good CCI, while the arrow and lordotic angle test proved to have good CCIs. On the other hand, the lordotic angle test showed significant differences while the arrow test and the 3D analysis showed no significant differences (p > 0.05). Conclusions The 3D analysis and arrow test to determine lumbar lordosis are tests with a particularly good level of reliability (AU)

Diseño de una prueba de equilibrio con características contextuales para adultos mayores / Design and validation of a balance test with context characteristics for older adults

Antecedentes La pérdida de equilibrio en los adultos mayores es multifactorial y aumenta el riesgo de caídas en esta población. Existen pruebas para evaluar el equilibrio, sin embargo, se centran en la evaluación de una sola tarea, en entornos estáticos, sin considerar las demandas del control postural en situaciones de la vida cotidiana, como la interacción de la persona con el contexto y las actividades multitarea. Objetivo Diseñar y validar una prueba de equilibrio para adultos mayores con características contextuales. Materiales y método Se desarrolló una metodología de recolección de datos mixta, con un diseño metodológico exploratorio secuencial DEXPLOX derivativo de un diseño de triangulación concurrente DITRIAC. Resultados Los resultados hallados en las primeras 3fases permitieron construir los ítems de la prueba de evaluación de equilibrio, luego se realizó la primera validación de expertos, con un coeficiente kappa de Fleiss de 0,4 y una validez de contenido de Lawshe de 0,95. La segunda validación por expertos dio como resultado en la validez facial una fuerza de concordancia interevaluadores excelente y una validez de contenido de Lawshe en relevancia de 0,95 y en pertinencia de 0,97. Conclusiones La prueba diseñada ha demostrado características de validez fuertes y puede ser aplicada en adultos mayores, pues se incluyen ítems que exigen respuestas somatosensoriales, como las que se realizan en las actividades de la vida diaria e ítems con actividades de doble tarea cognitivas en el contexto real (AU)

Background Balance impairment is multifactorial in older adults and increases risk of falls in this population. There are tests to evaluate balance; nevertheless, they are focused on the evaluation of a single task, in static environments, without representing postural control demands in everyday life situations, such as person interaction-context and multi-tasking activities. Objectives Design and validate a balance test with ecological validity for older adults. Materials and methods A mixed data collection methodology was developed, with an exploratory sequential DEXPLOX methodological design derived from a DITRIAC concurrent triangulation design. Results The results from the first 3phases permitted constructing the items of the balance assessment test to, then, conduct the first validation by experts, determining a Fleiss’ kappa of 0.4 and a Lawshe content validity ratio of 0.95. The second validation by experts yielded as a result in face validity an excellent strength of inter-rater agreement and a Lawshe content validity ratio of 0.95 in relevance and 0.97 in pertinence. Conclusions The test designed showed strong characteristics of ecological validity and can be applied to older adults, given that it includes items requiring somatosensory responses, like those performed in activities of daily living and items with cognitive dual task activities used in daily routines (AU)

[Design and validation of a balance test with context characteristics for older adults]. / Diseño de una prueba de equilibrio con características contextuales para adultos mayores.

BACKGROUND: Balance impairment is multifactorial in older adults and increases risk of falls in this population. There are tests to evaluate balance; nevertheless, they are focused on the evaluation of a single task, in static environments, without representing postural control demands in everyday life situations, such as person interaction-context and multi-tasking activities. OBJECTIVES: Design and validate a balance test with ecological validity for older adults. MATERIALS AND METHODS: A mixed data collection methodology was developed, with an exploratory sequential DEXPLOX methodological design derived from a DITRIAC concurrent triangulation design. RESULTS: The results from the first 3phases permitted constructing the items of the balance assessment test to, then, conduct the first validation by experts, determining a Fleiss' kappa of 0.4 and a Lawshe content validity ratio of 0.95. The second validation by experts yielded as a result in face validity an excellent strength of inter-rater agreement and a Lawshe content validity ratio of 0.95 in relevance and 0.97 in pertinence. CONCLUSIONS: The test designed showed strong characteristics of ecological validity and can be applied to older adults, given that it includes items requiring somatosensory responses, like those performed in activities of daily living and items with cognitive dual task activities used in daily routines.